Заслухавши доповіді
завідуючих епідеміологічним відділом Горбенка М.І., санітарно – гігієнічним
відділом Яковчук В.Г. санепідрада Ізяславської райСЕС встановила:
Загальна
інфекційна захворюваність в порівнянні з аналогічним періодом 2011 року зросла
в 1,5 рази і становить: в 2012 році – 448,7 на 100 тисяч населення, в 2011
році – 300,5. В тому числі група кишкових інфекцій становить 29,6 на 100 тисяч населення, а в
2011 році – 14,8 на 100 тисяч населення, відзначається ріст в 2 рази при обласному показникові 35,4
на 100 тисяч населення. Група краплинних інфекцій – 99,4 на 100 тисяч
населення, проти 162,9 зниження в 1,6 рази. Паразитарні інфекційні захворювання
– 279,3 на 100 тисяч населення проти – 93,1 на 100 тисяч населення за
аналогічний період минулого року, відзначається
ріст в 3 рази при обласному показникові 161,9 на 100 тисяч населення.
Розрахункові показники
виконання плану виконання профілактичних щеплень в І кварталі 2012 року не досягнуто за виключенням ревакцинації КПК старше 7 років, АДП-М дітей
старше 14 років, АД-М дорослих.
План
вакцинації поліомієліту дітей першого року життя в І кварталі 2012 року
виконано на 8,7 % від річного плану (
472/ 41). Ревакцинація Поліо в 18 місяців
виконано на 12,6 %, ревакцинація поліо в 6 років виконано на 11,6 %, ревакцинація
поліо в 14 років виконано на 9,1%.
Річний
план вакцинації АаКДП дітей першого року
життя складає 472 щеплення. Річний план вакцинації АаКДП дітей старше
одного року в 2012 році складає 437
щеплень; річний план ревакцинації в 18
місяців АаКДП складає 326 щеплень.
Щеплення в І кварталі не проводились через відсутність вакцини.
Річний
план ревакцинації АДП в 6
років всього 440 щеплень. В І кварталі 2012 року проведено щеплення 44
дітям, що становить 10 %. Проведено щеплення 296 дітям старшого віку, що не
отримали щеплення АДП в попередньому році.
В березні
місяці проведені щеплення: АДП-М в 14 років 96 особам, що складає 16,0%
виконання до річного плану (601);
підлітками старше 14 років, що не були щеплені в попередні роки – 357,
що складає 63,5% виконання до річного плану (562); в віці 18 років 298 особам,
що складає 21,0% виконання до річного плану ( 1419 осіб) та дорослим 201 особі, що складає 9,0%
виконання до річного плану (2223 ).
Проведена ревакцинація
АД-М в 23 роки 382 чоловікам, що
становить 34,4% виконання річного плану (1110).
Річний
план вакцинації КПК в 1 рік складає 472 щеплення. Вакцинація в поточному році проведено 56 дітям, що
складає 11,9%. Річний план вакцинації дітей старше двох років
становить 295 щеплень, вакцинація проведена 35 дітям, що складає 11,9
%. Ревакцинація КПК в 6 років в поточному році
проведена 50 дітям, що становить 11,4 % від річного плану 440 щеплень. План 2012
року ревакцинації дітей старше 7 років – 201 щеплення. В поточному році проведено 50, що
становить 24,9%.
Недовиконання
плану профілактичних щеплень залежало
від не достатнього надходження імунобіологічних препаратів по державному
замовленню.
На протязі
І кварталу 2012 року реєструвалися
випадки захворювань на вітряну віспу – 41 (86,7 ІП), проти 28 (59,2 ІП);
хворих на скарлатину – 3 (6,3 ІП), проти 6 (12,6 ІП); на кашлюк зареєстровано 2
не підтверджених випадки (4,2 ІП). Виділено один випадок бактеріального
носійства дифтерії (2,1 ІП).
З групи кишкових
інфекцій становить: 1 випадок дизентерії (2,1 на 100 тис. населення). В
звітному році зареєстровано 13 (27,6 на 100 тис. населення) випадків захворювання
на гастроентероколіти проти 7( 14,7 на 100 тис. населення). Найвища
захворюваність відмічалась серед жителів міста - 9 випадків (52,6 на 100 тис.
населення) та серед жителів с. Радошівка – 1 (67,8 на 100 тис. населення), а
серед мешканців Плужнянської ЛД – 1 (15,5 на 100 тис. населення) та приписній
ЛД – 2 (34,8 на 100 тис. населення). Випадки захворювання реєструвались в ДДЗ
№4 м. Ізяслава та ДДЗ с. Плужне, проти 1 випадку (90,9 на 100 тис. населення)
та серед неорганізованого дитинства 9 (826,3 на 100 тис. населення) – м. Ізяслав – 8, с. Припутні – 1, проти 6
(322,8 на 100 тис. населення). Серед декретованого населення та школярів ЗОШ
випадки не відмічались. Всі захворілі були госпіталізовані , а саме на 1-3
день, що становить 26,5 на 100 тис. населення від не госпіталізованих, проти
14,7 на 100 тис. населення в 2011 році.
Шляхи
передачі встановлено в 100% випадків, проти 98% в 2011 році, в т.ч. захворівши
на ГЕК – 100% (молочний фактор – 7 (53,1%), овочевий – 7,6% (1 випадок), м`ясний – 3 випадки (23,0%), інші (2 випадки) – вареники
домашні, суп гречневий) – 15,3%), при дезинтерії шлях передачі молочний – 100%.
Етіологічна
розшифровка ГЕК викликаними встановленими збудниками становила - 10 випадків, а
саме: ЕПКП – 2 (20%), цитробактер – 1 (10%), ентеробактер – 1 (10%), клебсієла
– 1 (10%),та рота вірусами – 5 (50%).
На протязі
звітного періоду зареєстровано 1 випадок (2,1 на 100 тис. населення)
захворювань на вірусний гепатит А по місту (5,9 на 100 тис. населення) серед
дорослого населення (2,6 на 100 тис. населення). Випадків захворювання на
вірусний гепатит В – не виявлено, в попередньому 2011 році – 1 випадок (2,1 на
100 тис. населення), серед жителів міста (5,7 на 100 тис. населення).
Рівень
захворюваності на туберкульоз за І квартал 2012 року в порівнянні з аналогічним періодом минулого
року дещо виросла, в порівнянні з минулим роком ,з 6 до 8 випадків та становить
17,0 випадків на 100 тис. населення, проти 12,6 випадків на 100 тис. населення
в 2011 році. Районний показник захворюваності 17,0 значно перевищує середньо
обласний показник 11,1 випадки на 100 тисяч населення. Захворюваність туберкульозом органів дихання виросла з 5 до8
випадків та становить 17,1 випадків на 100 тис. населення, районний показник
захворюваності залишається вище середньообласного показника 11,1 випадки на 100
тис. населення. В тому числі бактеріологічно підтверджений туберкульоз органів
дихання у вперше виявлених хворих
виріс в порівнянні з минулим роком з 3
до 4 випадків, що становить 8,5 випадків
на 100 тис. населення, районний показник залишається вище середньообласного
показника 3,6 випадків на 100 тисяч населення. Захворюваність туберкульозом
легень дихання виросла з 5 до8 випадків та становить 17,1 випадків на 100 тис.
населення, районний показник захворюваності залишається вище середньообласного
показника 10,1 випадки на 100 тис. населення. В тому числі в бактеріологічно
підтверджений туберкульоз легень у вперше виявлених хворих виріс в порівнянні з минулим роком з 3 до 4 випадків, що становить 8,5 випадків на 100
тис. населення, районний показник залишається вище середньообласного показника
3,6 випадків на 100 тисяч населення Відмічається ріст деструктивного
туберкульозу в порівнянні з минулим роком з 5 випадків(10,49 на 100 тис. населення) до 6 випадків в
поточному році, що становить 12,7 на 100 тис. населення. В поточному році
зареєстровано бактеріального туберкульозу 5 випадків (10,6 на 100 тис. населення) проти 4 випадків (8,39 на 100 тис. населення)
в минулому році, в т. ч. 2 випадки рецидив туберкульозу проти 1 випадку РТБ в
минулому році.
Випадки захворювання зареєстровано серед
дорослого населення, захворювання серед дитячого та підліткового населення не
реєструвалося. Серед захворілих:
міського населення – 1 хворий, що складає 5,8 випадків захворювань на
100 тис. населення, серед сільського населення – 7 випадків захворювання, що
складає 1 випадки захворювань на 100 тис. населення, тобто захворюваність серед
сільського населення перевищує захворюваність серед міського.
Із числа
захворілих на туберкульоз працюючих – 1(12,5
%); не працюючих –5 (62,5%), із
них виявлені при ПФО – 100%; пенсіонерів захворіло –2 (25%) із них виявлені при
звертанні за меддопомогою 2 - 66,6%, при ПФО 1 захворівший , тобто 33,4%.
Хворобливість туберкульозом
всіма формами в поточному кварталі знизилась порівнюючи з аналогічним
періодом минулого року з 83 (174,2 вип. на 100 тис. населення) до 65 випадків,
що складає 138,0 на 100 тис. населення. Хворобливість органів дихання також
знизилась з 81 до 62 випадків та становить 131,6 вип. на 100 тис. населення. Хворобливість
туберкульозом легень також знизилась з 76 до 58 випадків і становить 123,2 вип.
на 100 тис. населення. Кількість рецидивів захворювання знизилася вдвічі з 2 до1 випадки та становить2,1 на 100
тис. населення. Слід відмітити, що при цьому погіршилась,порівнюючи з минулим
роком ,ефективність лікування : закриття деструкцій знизилося з 80,0% до 46,6%,
а знебацилення з 92,3% в минулому році до 58,8% в поточному році, що свідчить
про прорахунки в проведенні лікування. При цьому зареєстровано смертність до
1-го року на рівні минулого року – 1
випадок (2,1 на 100 тис. населення),в І кварталі 2011 року – 1 випадок( 2,09 на
100тис. населення).
Всього по
району з активним туберкульозом на
обліку перебуває 65 осіб, що становить 138 випадків на 100 тисяч населення ,в
тому числі з туберкульозом органів дихання знаходиться 62 особи, що складає
131,6 випадки на 100 тис. населення та 3 особи з позалегеневим туберкульозом.
Кількість
флюорографій на 1000 населення знизилося в порівнянні з минулим роком з 140,9
до 119,4. Пересувним флюорографом в поточному році обстежено 640 осіб, що
складає 13,3% від всіх обстежених флюорографічно. Кількість виявлених хворих
при періодичних флюорографічних
обстеженнях в поточному році на рівні минулого року і становить 4 випадки (50%).
Виконання
плану щеплень проти туберкульозу: розрахункові показники не досягнуто ні по вакцинації, ні по ревакцинації БЦЖ.
Виконання
плану туберкулінодіагностики дитячого та підліткового населення в І кварталі
2012 року виконано на 19,0% та заплановані на обстеження на І квартал на 100,0%. Незадовільно організована та проведена
туберкулінодіагностика на таких дільницях як Плужнянська, Кунівська, де
виконання квартального плану туберкулінодіагностики становить відповідно 63,9%
та 66,6%; Ріпківська-85,1%, Радошівська – 91,6%. А на Білогородській,
ВЗПСМ м.Ізяслава, приписних дільницях виконання плану туб діагностики І кварталу становить 452-217%, що свідчить
про неправильне планування підлягаючих контингентів.
Має місце
не в повному об’ємі проведення роботи в вогнищах, так як при відвідуванні тубвогнищ хворих з
заразними формами туберкульозу в вогнищах,
не завжди є виділені ємності для приготування цих розчинів в зв’язку з
чим доцільно використовувати в
тубвогнищах дезінфікуючі засоби нового покоління, а не хлорного вапна, як є на
даний час.
Захворюваність
ВІЛ/СНІД за І квартал 2012 року зареєстровано 1 випадок ВІЛ-інфікування серед
вагітних, показник захворюваності на 100 тис. населення становить 2,1 на 100
тис. населення.
Захворюваність
зоонозними інфекціями - захворювання людей не зареєстровано, але
лікувально-профілактичними закладами, особливо поліклінічною ланкою та
сільськими лікарськими дільницями необхідно посилити настороженість щодо цієї
групи інфекцій, так як хворі з сигнальними ознаками, що не виключають
захворювання туляремією, бруцельозом, з
сільських лікарських дільниць сімейними лікарями не направляються і не
обстежуються, не проводиться направлення на обстеження лихоманячи хворих згідно
вимог, адже на малярію обстежено лише 4 особи при обстеженні методом
гемокультури, РАР – 49 осіб, що свідчить про відсутність настороженості серед
медичних працівників щодо малярії.
Ураженість
населення гельмінтозами за І квартал 2012 року, в порівнянні з аналогічним
періодом минулого року значно виросла по
всіх нозологіях: аскаридозом з 26 до 69
випадків і становить 140 випадків на 100 тис. населення, або 1,34%; враженість
ентеробіозом виросла з 8 до 48 і становить 101,9 випадки на 100 тис. населення,
або 1,36%; кишковими найпростішими (лямбліоз) – 12 випадків (24,5 випадки на
100 тис. населення, або 0,64%), в 2011 році випадки не реєструвалися. Серед
неорганізованого дитинства враженість аскаридозом встановлено в 3,2% (471/15), ентеробіозом – 0,9% (431/4), кишковими найпростішими (лямбліоз) – 3,75%
(80,3). Враженість дітей школи-інтернату складає: аскаридозом 0,96%,
трихоцефальозом 0,3%, ентеробіозом 0,96%, кишковими найпростішими (лямбліоз)
0,3%. Враженість дітей, які відвідують
ДНЗ складає: аскаридозом 1,9%, ентеробіозом 2,3%. Враженість дітей 1-4 класів
ЗОШ складає: аскаридозом 1,9%, ентеробіозом 11,9%. Враженість дітей 5-11 класів
ЗОШ складає: аскаридозом 1,9%, ентеробіозом 1,75%. При обстеженні контактних
виявлено в 1,78% інвазовані в мікровогнищах геогельмінтозів та в 2,6%
інвазованих серед контактних в вогнищах ентеробіозу. Все це свідчить про
наявність значної кількості інвазованих серед населення району і необхідності
проведення не тільки лікувальних
заходів, а і широких профілактичних заходів, зокрема, активної ефективної
санітарно-просвітньої роботи.
Захворюваність
на коросту в І кварталі в порівнянні з минулим роком враженість знизилась з 5
до 3 випадків та становить 6,4 випадки на 100 тис. населення; захворюваність
реєструвалася серед 2 школярів та 1 непрацюючого, сімейні вогнища відсутні,
проліковано в стаціонарі 1 хворий.
Високий
відсоток діагностування в групі кишкових інфекцій: лямбліозами та ротавірусами,
при встановленні комісійного розбору інфекційних захворювань.
За період
І кварталу не реєструвались випадки захворювання на кір та грип серед населення
лише 2 випадки завозних форм захворювання на кір (с. Припутні, с. Кунів).
При
проведенні перевірок лікувально-профілактичних закладів не в повному обсязі проводиться
обстеження згідно пам`яток, не висвітлюється
питання недоліків, в подальшому направлення приписів по недоліках та їх
контроль та робота в вогнищах інфекційних захворювань.
Недоліком
в роботі по оформленні актів перевірок в лікувально-профілактичних закладів
свідчить тривалість перебування працівниками на об’єктах, в зв’язку з
організацією виїздів на об’єкти згідно графіка.
Не
висвітлюється санітарно-просвітня робота в актах перевірки щодо сезонності та
місцевості щодо інфекційних захворювань.
Аналізуючи
роботу санітарно – гігієнічного відділу встановлено:
а) з розділу комунальної гігієни:
порівнюючи з аналогічним періодом 2011р. якість водопровідної води на рівні
минулого року : % відхилень по мікробіологічним показникам за березень 2012р.
складає 4,2%; % по санітарно – хімічним показникам дещо погіршилась, відсоток
відхилень складає 2,3%.; за аналогічний період 2011року відхилень не виявлено.
Якість криничної води по мікробіологічним показникам майже на
рівні минулого року: % відхилень складає 12,9% ( 2012р.).; по санітарно
хімічним показникам якість води значно покращилась: відсоток відхилень
зменшився з 42,2% ( березень 2011р.) до
27,5% ( березень 2012р.).
На відміну аналогічного
періоду 2011року забезпечено доставку проб водоймищ та інших проб в повному
обсязі.
Збільшилась кількість штрафних санкцій: з 8
(березень 2011р.) до 11 ( березень 2012р.)..
б) з розділу ГДіП робота
значно покращилась. Так збільшилась кількість перевірок, покращилась їх
ефективність. Виконаний план доставки проб. З головних проблем слід виділити
повноту перевірок підконтрольних об’єктів, недостатня комплексність при
перевірці інтернату; відносно недостатня адміністративна функція відділення;
недостатня сан освітня робота.
в) з розділу гігієни
праці відмічаємо значне збільшення адміністративної функції( в 3 рази),
збільшення відсотку лабораторного обстеження об’єктів, проходження медичних
оглядів, посилення контролю за якістю проходження медичних оглядів;
г) з розділу радіаційної
гігієни відмічаємо недостатній контроль за роботу рентгенкабінетів, об’єктів
будіндустрії, деревопереробної промисловості;
д) з розділу гігієни
харчування слід відмітити недостатній контроль за санітарно – гігієнічним
станом ринків, об’єктів громадського харчування; низька адміністративна функція
відділу.
На
підставі вищевикладеного санепідрада Ізяславської райСЕС вирішила:
1. Зобов’язати завідуючого епідеміологічним
відділом Горбенка М.І. :
-
Покращити роботу по розслідуванню вогнищ ГКІ дітей раннього віку щодо
встановлення та лабораторного підтвердження джерел збудників та чинників
передачі.
-
Забезпечити якісне та своєчасне комплексне обстеження неблагополучних
територій та об’єктів підвищеного
епідризику при реєстрації перших випадків захворювань на ГКІ та ВГА з повним
комплексом лабораторних досліджень, при виявленні позитивних знахідок проводити
повторний лабораторний контроль.
-
Забезпечити щомісячне якісне проведення комісійного розбору стану діагностики
гострих кишкових інфекцій.
-
Забезпечити проведення якісного щотижневого оперативного епідеміологічного
аналізу; продовжувати роботу щодо пошуку джерел збудників інфекцій та факторів
передачі у вогнищах ГКІ і ВГА шляхом бактеріологічного та вірусологічного
обстеження контактних, а також харчових продуктів, питної води.
-
Забезпечити контроль за виконанням Постанови головного державного санітарного
лікаря № 1 від 13.01.2012р. "Про посилення заходів щодо запобігання
розповсюдження кору серед населення Хмельницької області”.
- Взяти
під особистий контроль виконання приписів облСЕС в ЦРЛ щодо
санітарно-гігієнічного, протиепідемічного та дезінфекційно-стерилізаційного
режимів в ЛПЗ області.
-
Забезпечити подальше впровадження у
роботу ДержСанПіНу 2.2.4-10-171 «Гігієнічні вимоги до води питної, призначеної
для споживання людиною», відповідно до наказу МОЗ України від 12 травня 2010
року № 400.
2. Зобов’язати завідуючу санітарно – гігієнічним
відділом Яковчук В.Г.:
- Негайно
провести перевірку виконання раніше наданих приписів Хмельницької
облсанепідстанції, власних пропозицій по
усуненню порушень санітарного законодавства в утриманні населених пунктів, у
разі невиконання вжити заходи адміністративного впливу до керівництва сіл,
селищ, міст, житлово-комунальних підприємств , проінформувати місцеві органи
прокуратури.
-
Продовжити контроль за господарсько-питним водопостачанням згідно наказу по
держсанепідслужбі області від 13 липня 2011 року № 42-адм, про виконання щомісячно
інформувати Хмельницьку облсанепідстанцію.
- До
05.05.2012 року проінформувати місцеві органи виконавчої влади про недостатнє
фінансування і невиконання водопровідно–каналізаційними підприємствами заходів,
передбачених державними та регіональними програмами охорони водних ресурсів,
розвитку водного господарства та покращення якості питної води. Пропонувати
створення спеціалізованих комунальних служб по технічному обслуговуванню,
експлуатації джерел і систем водопостачання на селі.
- Негайно
притягнути до відповідальності керівників підприємств ВКХ за неприйняття мір щодо
доведення якісних показників питної води (загальна жорсткість, нітрати,
аміак, залізо) до вимог ДержСанПіНу
2.2.4-171-10.
- Вжити
міри по підвищенню ефективності санітарно-мікробіологічного контролю за
об’єктами довкілля, в тому числі водопровідною водою.
- До
01.07.2012 року провести перевірку санітарно-гігієнічного стану
господарсько-питних водопроводів, забезпечення виробничого лабораторного
контролю, організації знезаражування та спецобробки питної води, зон санітарної
охорони артсвердловин та водоспоруд, наведення елементарного порядку (антикорозійна
очистка та фарбування, герметизація оголовків, створення умов для відбору проб
води, очистка павільйонів від бруду, сміття, сторонніх предметів, тощо).
- Протягом
травня 2012 року провести рейдові перевірки підприємств, установ, організацій з
питань поводження з промисловими та побутовими відходами, про виявлені
порушення інформувати міськрайонні прокуратури.
- До
05.05.12р. відповідно до Постанови КМУ від
30.11.2011р. № 1405 активізувати роботу по перевірці підконтрольних
об’єктів з гігієни харчування.
- Негайно
посилити відповідальність спеціалістів з гігієни харчування за повнотою та
якістю обстежень об’єктів, своєчасністю перевірок власних пропозицій,
застосуванню до винних осіб мір
адміністративного впливу.
- Негайно
налагодити жорсткий контроль за виконанням
пропозицій актів перевірок, приписів підконтрольних об’єктів в т.ч. продовольчих ринків.
- Негайно
завести необхідні документи, журнали та налагодити дієвий контроль за
виявленими особами, декретованих груп
контингентів - носіями кишкових інфекцій, патогенного стафілококу, рота- та
аденовірусів, їх відстороненням від роботи, лікуванням, повторними
лабораторними дослідженнями, допусками до роботи.
- До
01.05.11р. провести заходи по усуненню недоліків в плануванні, підготовці
документів та проведенні комплексних перевірок
підконтрольних об’єктів.
- В
зв’язку із внесенням змін до наказу МОЗ України № 246 від 21.05.07р., які
передбачені наказом МОЗ України від 14.02.2012р. провести позачергові перевірки
кабінетів профоглядів, якими передбачити:
·
відповідальність рівнів акредитації ЛПЗ та можливість
проведення ними профілактичних медичних оглядів.
·
провести перевірку матеріалів атестації
клініко-діагностичних лабораторій на предмет внесення досліджень
регламентованих Наказом МОЗ
·
№ 246 до переліку дозволених.
·
вжити адекватних до ситуації заходів впливу.
-
Забезпечити належний державний санітарно-епідеміологічний нагляд за
створенням
необхідних умов перебування, навчання, харчування, оздоровлення, відпочинку і
медичного обслуговування дітей в навчальних та оздоровчих закладах.
- До
25.05.12 року за результатами перевірок направити керівникам загальноосвітніх
навчальних закладів приписи з переліком заходів, які необхідно виконати у
встановлений термін для поліпшення умов навчання та виховання дітей. Зведену
інформацію скерувати в відділ освіти, РДА, міськвиконком.
-
Забезпечити контроль за виконанням планових завдань в дитячих закладах оздоровлення та відпочинку.
Відкриття дитячих закладів оздоровлення
та відпочинку погоджувати після виконання вимог санітарних норм і правил та
планових завдань. При погодженні наметових містечок, керуватись вимогами «Державних санітарних норм та правил
влаштування, утримання та організації режиму діяльності дитячих наметових містечок»,
затверджених наказом МОЗ України № 89 від 07.02.2012 р.
- Посилити
державний санітарно-епідеміологічний нагляд за роботою дошкільних, інтернатних,
санаторних, закладів оздоровлення та відпочинку в літній період. Заборонити
експлуатацію підконтрольних об'єктів без постійної подачі гарячої та холодної
проточної води, з дефіцитом холодильного, технологічного обладнання, посуду,
миючих та дезінфікуючих засобів. Заборонити проведення поточних та капітальних
ремонтів в ДНЗ при функціонуванні групових осередків (наявності в них дітей).
- Внести
до річного плану роботи додаткові заходи по санітарно-просвітницькій роботі з
населенням через засоби масової інформації.
-
Забезпечити дієвий контроль за виконанням власних приписів та пропозицій,
своєчасно вживати адміністративно-запобіжні заходи для припинення порушень
санітарного законодавства.
Голова
санепідради, головний
А.Г. Нечипорук
Державний
санітарний лікар
Ізяславського
району
Секретар
С.О.Єфімчук
санітарно-епідеміологічна станція
(82.0 Kb)
]
